下痢型

• 急に激しい腹痛が現れ、その後下痢になる
• 一日に何度もトイレに行く
• 症状が強いのは通勤・通学の必要がある平日の朝起きてからお昼過ぎ頃までで、それ以降は安定することも多い

便秘型

• 腹痛や腹部の不快感がある慢性的な便秘症である
• 便は、うさぎの糞のようにコロコロしている
• 排便するときに腹部が苦しくなることが多い

交代型

• 下痢と便秘を繰り返す

その他、食欲不振やお腹の張り（腹部膨満感）、吐き気、おなら、頭痛などを伴うことがあり、男性では「下痢型」、女性では「便秘型」が多いです。

ストレス

強いストレスを感じると、自律神経のバランスが崩れやすくなります。

腸の過剰な運動

強いストレスのほか、不規則な生活習慣、暴飲暴食などによっても腸の運動が過剰になります。

腸の知覚過敏

ストレスホルモンや腸内細菌の変化によって、腸が知覚過敏状態を引き起こします。

発症しやすい状況

ストレスを感じやすかったり、強い緊張を受けやすかったりする状況（会議や面接、テスト、出社や登校途中など）で発症しやすい傾向があります。

過敏性腸症候群になりやすい人

ストレスにさらされやすい社会環境や性格的な問題が、主な要因となります。

• 真面目な方
• 感情表現が苦手な方
• うつ傾向のある方
• 20代女性の方
• 30～40代の働き盛りの方

「過敏性腸症候群」の診断

「過敏性腸症候群」の国際的診断基準であるローマ基準Ⅳ（2016年）を用います。

6ヶ月以上前から腹部の不快症状があり、直近3ヶ月間で月4回以上腹痛があり

• 排便により腹痛などの不快症状が改善する
• 排便頻度の変化を伴う
• 便形状（見た目）の変化を伴う

上記のうち、2つ以上の便通異常が当てはまる場合、「過敏性腸症候群」と診断されます。

「過敏性腸症候群」検査の流れ

「過敏性腸症候群」と似た別の病気を鑑別するための検査を行っていきます。

大腸の炎症の有無・炎症具合や大腸がんなど腸の器質的疾患（腸組織に異常を来している病気）ではないことを確認するために必要です。

当院の大腸内視鏡検査は、消化器内視鏡専門医である院長が担当します。大腸内視鏡検査で使用する内視鏡（ファイバー）は、拡大観察機能が付いた内視鏡と細くて軟らかい内視鏡の2本を常備しており、患者様に合わせてファイバーを選択し検査を行います。また、二酸化炭素を送気して観察しているので、検査後のお腹の張りが軽減されます。

ご希望があれば、鎮静剤を使用しての内視鏡検査もできます。

また、当院では専用の自動洗浄装置を使用し、学会のガイドラインに沿った内視鏡の洗浄・消毒を行っており、常に清潔で安心な内視鏡検査を実施しています。

腹部CT検査

大腸内視鏡検査がすぐに出来ない場合など、状況に応じて行います。

生活習慣の改善

過敏性腸症候群の治療の中で、一番重要なのが「生活習慣の改善」です。
適度な運動と睡眠・休養を取って、ストレスを溜めないような生活を送りましょう。

薬物療法

食事療法

1日3食、規則正しく、栄養バランスの良い食事を摂るように心がけましょう。

特に、暴飲暴食・寝る前の食事・過剰な脂肪分は消化に負担をかけるので、避けた方が良いです。
フライや天ぷらなどの揚げ物よりも、柔らかく煮る・茹でるなどの調理方法で、鶏ささみや白身魚、人参、豆腐、ひきわり納豆、うどん、食パンなど消化の良い食品を摂りましょう。

また、アルコールや香辛料（とうがらし・こしょうなど）・炭酸飲料・コーヒーは、胃酸の分泌を高めるので、取り過ぎは良くありません。
とはいえ、「絶対に食べてはいけない！」と神経質になる必要もありません。
ストレスになるような食事の仕方ではなく、“できるだけ避けよう”くらいの気持ちで、楽しく食事をすることを優先してください。

心理療法

心理的ストレスが強く、薬物療法を行っても改善しにくい場合には、ストレスとの上手な付き合い方を考えて対処していく「ストレスマネージメント」や「リラクセーション療法」「認知行動療法」などを薬物療法と併用することで症状改善が期待できます。